Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum Penjara

Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum Penjara

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:
Tempat/Tanggal lahir:
Pendidikan Terakhir:
Agama:
Alamat:

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
  1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan; 
  2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 
  3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri; 
  4. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik; 
  5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kota Surabaya, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan Saya ini tidak benar.

Madiun,
Yang membuat Pernyataan

Materai Rp. 6000
(XXXXXXXXXXX)
Surat Lamaran Kerja CPNS

Surat Lamaran Kerja CPNS

Jakarta, 4 November 2013

Kepada yth :
Bapak/Ibu Menteri Pertanian
Up. Kepala Badan Kepegawaian
Departemen Pertanian
di -
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ……..
Tempat, tanggal lahir : ………………
Usia pada tanggal 01/01/2013 : XX Tahun, XX bulan
Jenis kelamin : XX
Agama : XX
Pendidikan/Jurusan : S-1 XXXXX
Alamat : XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXX
Nomor telepon/HP : XXXXXXXXXX

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak/Ibu, agar kiranya dapat diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Departemen Pertanian, dengan jabatan ……………………(kode jabatan : ……….).

Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu, bersama ini Saya lampirkan :

1. Foto copy Ijazah terakhir beserta transkripnya yang telah dilegalisir masing-masing 1 (satu) lembar,
2. Pas photo ukuran 3×4 cm sebanyak 4 (empat) lembar,
3. Foto copy Kartu Pencari Kerja (AK. I) yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar.

Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan Saya kiranya Bapak/Ibu dapat mempertimbangkannya, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Ttd

XXXXXXXXXXXXXXX
Surat Pernyataan Tidak Terjadi Konflik Internal

Surat Pernyataan Tidak Terjadi Konflik Internal

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                          : ……..
No. Identitas KTP  : ……..
Alamat                        : ……..
Jabatan                       : ……..
Bertindak untuk     : ……..
dan atas nama ……..

Dalam rangka …….. , dengan ini saya menyatakan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik internal.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.


Ponorogo, ……..…….. 2013
Yang menyatakan


……..……..……..
Surat Pernyataan Diri Bebas Narkoba

Surat Pernyataan Diri Bebas Narkoba

Surat Pernyataan Diri Bebas Narkoba

Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
No. KTP :
Jenis kelamin :
Agama :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah menggunakan narkoba dan terlibat dengan narkoba dalam bentuk apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia diproses berdasarkan hukum yang berlaku di Republik Indonesia serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari pernyataan saya terbukti tidak benar.

Ponorogo, ………….. 2013
Pembuat Pernyataan



……………
Surat Lamaran Kerja di Bank

Surat Lamaran Kerja di Bank

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Kepada Yth,
PT. Bank …………………..
Up. HRD Manager
Di Tempat

Dengan hormat,

Sesuai dengan informasi pada ………………….. pada tanggal ………………….., bahwa PT. ………………….. membuka lowongan untuk posisi ………………….., maka yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama   : …………………..
Alamat : …………………..
Tempat, Tanggal Lahir : …………………..
Pendidikan : …………………..

Bermaksud untuk mengisi lowongan pada pekerjaan tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan persyaratan :

1. Pas foto berwarna 4 × 6, sebanyak 1 (satu) lembar
2. Foto seluruh badan berwarna terbaru ukuran postcard sebanyak 1 (satu) lembar
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk
4. Foto copy Ijazah pendidikan terakhir dan transkrip nilai yang dilegalisir
5.Daftar riwayat hidup

Demikian surat lamaran kerja ini saya buat berdasarkan kondisi saya yang sebenarnya. Apabila dikemudian hari terdapat perbedaan, maka saya sepenuhnya siap bertanggung jawab. Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

Ponorogo, …………………..
Hormat saya,


…………………..
Surat Pengunduran Diri Kerja

Surat Pengunduran Diri Kerja

Perihal : Pengunduran Diri Kerja

Kepada Yth,
Pimpinan PT. …………………
Jl. ………………………………
PONOROGO

Dengan Hormat,
Melalui Surat ini, saya ………….. selaku pekerja dalam posisi ………….. di PT. ………….. mengajukan permohonan pengunduran diri dari pekerjaan saya terhitung tanggal : …………..
Saya ucapkan terimakasih atas kesempatan bekerja yang pernah diberikan oleh PT. ………….. kepada saya, saya sangat senang sekaligus bangga karena pernah mendapatkan pengalaman bekerja di PT. ………….. . Tentunya saya selalu berharap agar PT. ………….. dapat lebih maju ke depannya.
Adapun alasan saya melakukan pengunduran diri, adalah karena disebabkan ………….. , karena hal tersebut dapat menganggu kinerja saya di perusahaan. Maka saya mengundurkan diri atas alasan tersebut.
Demikian surat pengunduran diri yang saya buat demikian adanya.

Hormat saya,


…………..
Surat Undangan Rapat

Surat Undangan Rapat

Ponorogo, 15 April 2013

No              :
Perihal     : Undangan Rapat
Lampiran :

Yth.
Bapak/Ibu …………………………….
Di Tempat.
Dengan hormat,

Sehubungan dilaksanakannya acara ……………… dengan tema “………………….”, kami selaku panitia mengundang seluruh ………………… untuk menghadiri rapat pada :

Hari/tanggal : ………………..
Waktu             : ………………..
Tempat           : ………………..

Demikian undangan ini kami sampaikan,atas perhatian dan partisipasinya kami ucapakan terimakasih.

Hormat kami,
Ketua Panitia