Format Surat Pernyataan Kehilangan

Format Surat Pernyataan Kehilangan

Surat Pernyataan

Add Comment

FORMAT SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat Tgl Lahir :
Kebangsaan :
Agama :
No.KTP :
Alamat :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya pada hari ......, tanggal .........., telah kehilangan surat ........................................., surat yang hilang tersebut beralamat di ............................................................., dengan luas ........................................, yang berdiri diatas tanah negara, surat tersebut tertanggal ......................., (Foto Copy Sertifikat Terlampir) hilang dalam perjalanan di sekitar .............................

Demikian surat pernyataan kehilangan ini, saya buat dengan sebenar-benarnya, dan bila dikemudian hari ternyata tidak benar (Lapoaran Palsu) maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku dan tidak akan melibatkan Aparat Pemerintah setempat, termasuk Saksi-saksi, dan Pengurus RT/RW, dan bila Aparat Pemerintah (Pihak Kelurahan dipanggil sebagai Saksi oleh Pihak Kepolisian, saya akan mendampinginya).

Madiun, ……………..........
Saksi – saksi :
Yang Menyatakan

1. …………………… ………………….
2. …………………… ………………….

.................(Nama Anda)


Mengetahui :
Nomor :                                                                Nomor :
Tanggal :                                                             Tanggal :


Ketua RW                                                             Ketua RT

Format Daftar Riwayat Hidup atau Curriculum Vitae

Format Daftar Riwayat Hidup atau Curriculum Vitae

Riwayat Hidup

Add Comment

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Usia :
Alamat :
No.Telepon :
E-mail :

PENDIDIKAN FORMAL

1. Tamatan SDN 2 …….., Kab. …….., Tahun ……..
2. Tamatan SMPN 1 …….., Kab. …….., Tahun ……..
3. Tamatan SMAN 1 …….., Kab. …….., Tahun ……..
4. Strata Satu (S1) …….., …….., Tahun ……..

PENGALAMAN KERJA

1. Praktek Kerja Lapangan di …….., Tahun ……..

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Ketua Umum ………… Periode 2010 – 2011 ……………

KEAHLIAN

1. Mampu Mengoperasikan Sistem Operasi Windows
2. Mampu Mengoperasikan Microsoft Office (Word, Excel, Access, Power Point)

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saya yang bersangkutan,


......................................

Surat Permohonan Ijin Keramaian

Surat Permohonan Ijin Keramaian

Surat Permohonan

1 Comment

Nomor : 024/ ……/ X/2013
Lamp : ……………..
Hal : Permohonan Izin Keramaian

Kepada Yth
Kapolres ............
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan hormat,
Dengan surat ini kami Panitia ............... bermaksud untuk mengadakan kegiatan yang akan dilaksanakan pada

Hari/tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

Sehubungan dengan kegiatan tersebut kami memohon izin untuk kegiatan ini. Dalam surat ini kami lampirkan susunan panitia dan susunan acara.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian yang telah diberikan kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

............., .........................
Ketua Panitia                                            Sekretaris


.............................                            .............................

Surat Lamaran Bank BRI

Surat Lamaran Bank BRI

Surat Lamaran

Add Comment

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Kepada Yth,
PT. Bank Rakyat Indonesia Tbk
Up. HRD Manager
Cabang …....
Jalan ……….

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
No. telepon :

Sehubungan dengan informasi di ………… terkait dengan dibukanya lowongan pekerjaan di PT. Bank Rakyat Indonesia Tbk cabang ………. untuk ditempatkan dibagian …………., maka dengan ini saya bermaksud untuk mengajukan surat lamaran kerja guna dapat menempati posisi tersebut.

Bersama dengan surat ini, berikut saya lampirkan beberapa foto copy dokumen administratif:

1. Foto copy Ijazah (terligalisir) : 1 (Satu) lembar
2. Foto copy nilai akademis (terligalisir) : 1 (Satu) lembar
3. Foto copy daftar riwayat hidup : 1 (Satu) lembar
4. Fotocopy surat pengalaman kerja (jika ada) : 1 (Satu) lembar
5. Pas foto 4 x6 : 4 (empat) buah foto

Demikian surat lamaran kerja ini saya buat berdasarkan kondisi saya yang sebenarnya. Apabila dikemudian hari terdapat perbedaan, maka saya sepenuhnya siap bertanggung jawab. Atas perhatian dan kerjasamanya saya sampaikan terimakasih.

Mdiun, ……………………….
Hormat saya,


…………………………….

Berita Acara Serah Terima Jabatan

Berita Acara Serah Terima Jabatan

Berita Acara

Add Comment

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Cabang :
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

Nama :
Jabatan :
Cabang :
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Serah terima ini dilakukan pada:
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Dalam rangka melaksanakan Surat Keputusan Direksi PT. ……………. Bersama Nomor :……………………………. 2013, tentang Mutasi atau Promosi Pejabat Perusahaan, secara otomatis menyesuaikan dengan surat keputusan Direksi tersebut diatas, maka Pihak Cabang ……………. mengadakan Serah Terima Jabatan Kepala Cabang ……………… beserta dokumen-dokumen yang menyertai pekerjaan pihak Pertama kepada pihak Kedua.

Terhitung mulai tanggal penandatanganan Berita Acara Serah Terima Jabatan ini segala tugas dan wewenang, serta tanggung jawab Jabatan Pihak Pertama beralih kepada Pihak Kedua dengan ketentuan Pihak Pertama tetap bertanggung jawab atas segala tindakannya selama menjabat selaku Kepala Cabang Jakarta selama 3 bulan dari tanggal serah terima ini dibuat.

Demikian Surat Penyerahan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

Pihak Pertama                                                       Pihak Kedua
Yang menyerahkan                                               Yang menerima


……………………………                                            ……………………………

Mengetahui,

……………………………

Area Manager

Surat Pernyataan Kesanggupan Membayar Denda Seleksi CPNS

Surat Pernyataan Kesanggupan Membayar Denda Seleksi CPNS

Surat Pernyataan

Add Comment

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama:
Tempat, tanggal lahir:
Pendidikan:
Alamat:

Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNS Pemerintah Daerah ………. Formasi Tahun ……… sesuai ketentuan dalam Peraturan Gubernur ….. Nomor ….. Tahun …… tentang Pedoman Teknis Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil sebesar Rp 90.000.000,- (sembilan puluh juta rupiah) apabila saya mengundurkan diri setelah diusulkan penetapan NIP (Nomor Induk Pegawai) CPNS sampai dengan masa ikatan dinas selama 8 (delapan) tahun.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Madiun, ………………….

Yang membuat pernyataan

Materai Rp 6000

………………………………......

Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum Penjara

Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum Penjara

Surat Pernyataan

Add Comment

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:
Tempat/Tanggal lahir:
Pendidikan Terakhir:
Agama:
Alamat:

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan; 
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri; 
4. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik; 
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhya dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kota Surabaya, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan Saya ini tidak benar.

Madiun,
Yang membuat Pernyataan

Materai Rp. 6000
(XXXXXXXXXXX)